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Diagnóstico de Embarazo ¿Cómo puede hacerse?

 ¿Cómo se hace un diagnóstico de embarazo?

Si te falta la menstruación, lo primero es saber si estás embarazada. ¿Qué métodos usamos para saberlo? ¿Es siempre fiable o puede equivocarse?

Este mes, nuestro ginecólogo y colaborador Francisco Zorrilla (autor de consultatuginecologo.com) nos trae un nuevo tema en el que nos habla sobre cómo hacer el diagnóstico de embarazo.

Cuando te falta la menstruación y existe posibilidad de embarazo, con frecuencia te surge la duda… ¿Qué hago, una ecografía o un test de embarazo? ¿Qué es más fiable un test o una ecografía?.

Como ya sabrás, como ginecólogo de mipediatraonline.com suelo hablarte de temas relacionados con el embarazo y hoy vamos a hablar del comienzo, de cómo saber si estás embarazada, cuándo hacer el test, qué test usar y cuáles son las posibles causas de sus fallos.

¿Qué métodos usamos actualmente para hacer una diagnóstico de embarazo?

Existen tres formas de averiguarlo: test de gestación en orina o en sangre y hacer una ecografía. Pero, ¿Cuál es más fiable? ¿Qué hago primero? Veamos…

1.Test de embarazo en sangre de la madre.

A los pocos días de la fertilización del óvulo por el espermatozoide, el huevo formado migra desde la trompa hasta el útero y anida. Si la nidación se producen en la misma trompa lo denominamos embarazo ectópico.

Tras la nidación comienza a formarse lo que será la futura placenta. Este tejido segrega un hormona llamada la gonadotrofina coriónica y en caso de embarazo es detectable en sangre desde los 10 días tras la ovulación. Por tanto, unos tres-cuatro días antes de la menstruación, el test en sangre comienza a dar positivo ya que permite detectar cifra muy bajas de hormona (entre 5-50 UI).

El inconveniente principal es que es más caro y el resultado puede tardarte varios días, puesto que lo hace un laboratorio. Es, por tanto, un método muy poco usado fuera del ámbito hospitalario.

2.Test de embarazo en orina

La base técnica es similar. Hacemos un test en orina para detectar la misma hormona gonadotrofina coriónica.

Cuándo aumenta lo suficiente la cantidad de hormona en sangre, comienza a eliminarse por la orina, y lo detecta el test.

Los test de orina comienzan a dar positivo a partir de las dos semanas de la ovulación y fertilización. Es decir, más o menor a partir de cuando te falta la menstruación.

Su sensibilidad es menor que la de los test en sangre y detectan a partir de las 25 UI (revisa la sensibilidad en el prospecto del test para conocer su calidad y capacidad de detección). Con menos unidades internacionales, mayor es la sensibilidad, mejor es el test y antes detecta la gestación.

La principal ventaja es su coste y comodidad. Un test de gestación en orina puede costar unos 5-15 euros. Lo compras en cualquier farmacia y lo haces tu misma en casa.

3.Ecografía vaginal.

Es la tercera forma de hacer un diagnóstico de embarazo. La ventaja es que permite obtener más información que los métodos anteriores: sabemos si estás embarazada, si el huevo está bien colocado dentro del útero, y si tiene un embrión vivo.

El inconveniente inicial es que requiere unos días de atraso de la regla (10 días tras la falta) para obtener esta información.

Observa que hablamos de ecografía vaginal. En este tiempo tan inicial, la ecografía abdominal ofrece menos información y por eso la usamos menos.

¿Cuántos tipos de test de diagnóstico de embarazo en orina existen?

Existen multitud de marcas y modelos. No es importante si muestran dos rallas o si tienen una cara o si te dicen las semanas de gestación. Lo importante, y lo que creo que debes mirar, es la sensibilidad mínima, es decir, a partir de qué cifras de hormona en orina son capaces de decir si estás embarazada.

Busca el test más barato, pero con una sensibilidad mínima de 25UI.

En múltiples publicaciones se confunde la sensibilidad con la fiabilidad. Se dice el test en sangre en más fiable y recomendable, y no es cierto.

El test en sangre es más sensible pero más caro. Si puedes esperar tres días, te ahorras bastantes euros. Por otro lado, no todos los laboratorios te dan el resultado en sangre al momento. Si tardan solo tres días, es lo mismo que hacerlo en orina.

¿Puede el test dar un resultado falso positivo de diagnóstico de embarazo?

Es decir, puede dar un diagnóstico de que estás embarazada y no sea cierto.

Es una situación poco habitual, pero una pregunta que suele fijarse en tu cabeza con frecuencia. ¿Habrá fallado el test? . Los falsos positivos pueden ser por:

  • Tumores de ovario o de placenta que segregan la hormona gonadotrofina coriónica. El test detecta la hormona pero no hay embarazo. Es muy raro.
  • Huevo huero. Un huevo huero es un embarazo con un saco gestacional dentro del útero pero sin embrión. Es decir, hay bolsa pero está vacía. Hay placenta (hay bolsa) pero no se ha producido el embrión o se ha disuelto en los primeros días. Es un diagnóstico que requiere hacer una ecografía como ya te he comentado.
  • Aborto bioquímico/preclínico/menstrual. Existen varios nombres para esta situación. Básicamente te has quedado embarazada, el test sale positivo y lo abortas en pocos días. En estos casos notas una regla normal o algo atrasada (3-6 días) y, a veces, más abundante. Se trata de un aborto tan precoz que puede que ni te hayas dado cuenta.

¿Puede el test de orina dar un falso negativo en el diagnóstico de embarazo?

Es la situación contraria. Estás embarazada pero el test no lo detecta. Te comento las posibilidades:

  • Test caducado o estropeado.
  • Estar embarazada de menos tiempo. En este caso has ovulado más tarde y tu nivel de hormonas en sangre y en orina es pequeño en el momento de hacer el test. Un resultado negativo obliga repetirlo en unos días para descartar este caso. Hasta un 10% de las gestaciones son de menos tiempo, sobre todo, si eres una mujer con ciclos menstruales largos de más de 28 días.
  • Si empleas menos orina, lees el resultado antes o después del tiempo marcado por el fabricante, mojas en orina la parte de la tira reactiva por donde no es, etc puedes obtener un falso negativo del test.

¿Cómo debes actuar para hacer un diagnóstico de embarazo?

Si te falta la regla, y existe posibilidad de gestación, mi consejo es hacer un test de embarazo en orina:

  • Si es positivo, pide a cita tu ginecólogo para hacer una ecografía a las dos semanas de la falta de regla. En este momento (6 semanas desde la última regla y dos tras la falta de la regla), la ecografía verá si tu embarazo está en su sitio, si es uno o dos embriones y si tienen actividad cardiaca. ¡Enhorabuena!.
  • Si es negativo, y sigues sin tener la menstruación, repite el test a los 4-7 días para confirmar. Si ya es positivo indica que tu embarazo es de unos días menos. Si es negativo, puedes pedir cita con tu ginecólogo para que te valore las causas del atraso de regla.   También puedes hacer el test en sangre (más costoso como ya te he comentado).

Si finalmente estás embarazada comienza a tomar ácido fólico, si no lo estabas tomando ya de forma preconcepcional.